ул. Столетова, 11

067-654-25-25

 

Консультация офтальмолога!!!

Статьи
Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ). Актуальность роста заболеваемости в нашем регионе. Методы диагностики и лечения.
05.10.2016

ХОЗЛ – заболевание, которое можно предупредить и поддается лечению. Характеризуется неполной частино обратимой  проходимостью дыхательных путей. Ограничение проходимости дыхальных путей обычно прогрессирует и ассоциируется с необычным воспалительным ответом легких на вредные частицы или газы, главным образом в связи с курением. На фоне поражения легочной ткани, ХОЗЛ приводит к  значительным внелегочным системным эффектам, сопутствующим заболеваниям, которые усугубляют течение заболевания у определенных пациентов. Характерными являются системные нарушения при ХОЗЛ, они являются важной частью порочного круга и их  необходимо всегда учитывать в клиническом ведение больных. К ним относятся: кахексия з потерей жировой массы; утрата скелетной мускулатуры и ее слабость; остеопороз; депрессия; анемия; повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Клинические симптомы ХОЗЛ –это хронический кашель, мокрота обычно в небольших количествах, слизистая, после кашля, прогрессирующая одышка.
Спирометрия являєтся обязательной при установление диагноза ХОЗЛ, она необходима  и для оценки степени тяжести заболевания, и для периодического мониторинга, для оценки прогресирования заболевания. С целью мониторинга прогрессирования ХОЗЛ, оценки эффективности применения лечебных методов у конкретного больного проводится ежегодная спирометрия.

Внебольничная пневмония (ВП)- это острое заболевание, которое возникает во внебольничных условиях и сопровождается  симптомами инфекции нижних дыхальных путей (лихорадка; кашель; выделение мокроты, возможно гнойной;  болью в груди и одышкой)  и рентгенологическими признаками нових очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.
Диагноз ВП определяется при наличии у больного  рентгенологически подтвержденной очаговой инфильтрации легочной ткани и не менее 2 клинических признаков из нижеперечисленных:
- острое начало заболевания с температурой тела выше 38° C;
- кашель с выделением мокроты;
- физикальные признаки (притупленный или тупой перкуторний звук, ослабление или жесткое бронхиальное дыхание, фокус звонких мелкопузырчатых хрипов и/или крепетация);
- лейкоцитоз (более 10 • 109/л) и/или палочкоядерный сдвиг (более 10 %).
При отсутсвии или невозможности получения рентгенологического подтверджения наличия очаговой инфильтрации в легких диагноз ВП есть неточным/неопределенным.
Оценку эффективности антибактериальной терапии препаратом первого ряда необходимо (Обязательно!) проводить через 48 часов от начала лечения (повторный осмотр больного). Целесообразным является контакт с пациентом по телефону на второй день от начала лечения.